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深圳诞全国首个劳务工医保办法

informationtimes.dayoo.com 2006年05月13日来源:信息时报作者:

  深圳消息 深圳的百万劳务工终于有了属于自己的医疗保险!昨天,《深圳市劳务工医疗保险暂行办法》(下简称《办法》)获深圳市政府四届29次常务会议原则通过,标志着全国首个劳务工医疗保险办法诞生。劳务工医疗保险缴费标准为每人每月12元,其中用人单位缴交8元,劳务工个人缴交4元,就可以既保门诊又保住院。

  近八成门诊费用可报销

  劳务工医疗保险能够满足劳务工的基本医疗需求。按照《办法》,劳务工医疗保险的门诊报销比例达到了79.1%,可报销门诊药品目录达到了1200种;单价在90元以下的诊疗项目,由基金全额支付,90元以上的,基金支付90元;参保人因病情需要,经结算医院批准,转诊到街道办区域范围外的医疗保险定点医疗机构发生的门诊医疗费,及在非结算医院及其下设的定点医疗机构发生的急诊医疗费用,可报销90%;慢性肾功能衰竭门诊透析费和器官移植后门诊费用抗排斥药,及恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗发生的医疗费用,均可报销50%。

  可报销住院费六成多

  劳务工的住院报销比例则达到了62.81%,其中可报销的住院药品目录还达到了国家基本医疗保险药品目录的标准,共有2077种。在药品记账比例方面,甲类药品的记帐比例达到了100%,乙类药品也达到了80%;诊疗项目记账比例方面,单价在90元以下的,比例为90%;单价在90元以上,比例为80%;若参保人因公外出或出差,在街道办辖区外医疗机构因急诊抢救发生的住院费用,报销比例可达90%。

  报销额与参保时间挂钩

  按照《办法》, 参保人每年度的劳务工医疗保险基金最高支付限额不超过本市上年度城镇职工平均工资的2倍,并与连续参加劳务工医疗保险的时间挂钩,具体标准为:一、连续参加劳务工医疗保险的时间不满半年的,劳务工医疗保险基金最高支付限额为上年度城镇职工平均工资的0.5倍;连续参加劳务工医疗保险的时间满半年不满1年的,劳务工医疗保险基金最高支付限额为市上年度城镇职工平均工资的1倍;连续参加劳务工医疗保险的时间满1年不满2年的,劳务工医疗保险基金最高支付限额为市上年度城镇职工平均工资的1.5倍;连续参加劳务工医疗保险的时间2年以上的,劳务工医疗保险基金最高支付限额为市上年度城镇职工平均工资的2倍。

    《深圳商报》供稿

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