解剖结果一点也不出乎我的意料，坦率地说跟我设想的一模一样，因为同样是在苍阳县，前不久我也遇到过一个类似的案件，只不过上回不是医生造成的，也就不是卫生局的管辖范围而已。听了案情我们就怀疑这是一个肺动脉栓塞的案例。

　　原因是这样的：这种病往往出现在长期不能下床活动的患者，比如说骨折的人或者是重病号，长期的不能活动让血流减慢，他们的下肢或者其他的什么静脉会形成血栓，当然老年人血流本来就比较慢就更容易发生了；当由于某种缘故让这个血栓脱落的话，它会沿着血流的方向前进，首先是回到右心，这一段路程越走越宽问题不大，但是一离开心脏进入肺动脉，下面的路就越来越小了，往往会卡在肺动脉左右分枝的附近，这样整个肺就失去了血液循环，人虽然可以吸气，但是氧气无法运出，甚至有可能肺会坏死，你说人会不会死亡？

　　这次和上次唯一的不同是，上次受伤的老者拆了石膏后迷信地找来了巫师，巫师装神弄鬼地弄了一番后对他的伤处挤挤捏捏，正是这几下挤挤捏捏让固定的血栓脱落，最后导致了老者的死亡，这个我们管它叫诱因，巫师多少是有责任的，这次极有可能是患者要解手的活动导致了血栓的脱落，医院一点责任也没有。

　　这时候法医应该注意的第一是要做到证据确凿，因此心脏和肺动脉必须原位切开，发现栓子后照相固定证据，因为如果是心脏已经离开了周围的解剖结构，血栓到底是哪儿来的就有点说不清了；然后还得找到血栓的来源，这个患者骨盆有骨折，因此下肢腓肠肌和髂静脉都要特别注意。 

　　血栓在横断切开的腓肠肌找到了。当场看到解剖过程的外科主任和患者家属都心服口服。死因已经找到了，但是这件事还没有完。

　　没过多久，死者家属找到了我，这时候他们已经是追悔莫及了，显然这种情况下，肺动脉栓塞属于骨折后石膏外固定的难以避免的并发症，医疗事故是无法构成的了，医生的处理包括打石膏没有任何失误，那么他们现在面临的是两个问题，第一是医院会不会告他们扰乱公共秩序，第二是难道人就白死了？第二个问题是我的本行，当时我就答复了他们：这种情况第一是难以避免，这个病出现在任何医院都是回天乏力，因此家属不要过于自责，说什么换个好医院会不会好一些，再者，我们是这样分析死因的：直接死因是肺动脉栓塞无可置疑，但是这不是根本原因，根本原因还是车祸，因为没有车祸就不会骨折，没有骨折当然谈不到骨折的并发症，矛盾的根源还在车祸上，鉴定结论上我已经体现了这一点。   

　　（下回：一封奇特的求助信……）