门诊只报药费 不报检查费

大洋新闻 时间: 2008-11-19 来源: 信息时报 作者: 刘丰果

  我最近刚拿到了医保卡,对很多政策都不是太了解,比如听说每个月门诊可报销300元,请问是怎么办理的?可以报哪些钱?还有我家里人是高血压患者,拿这个医保卡可以去到什么样的医院看门诊?

  张小姐

  信息时报记者 刘丰果

  1.是不是居民医保门(急)诊的所有费用可由医保报销?

  答:不是。居民医保门(急)诊享受医保记账待遇的只是在医保目录范围内的药费,不包括医疗费、检查费等。

  

  2.是不是医保中心每月都会自动发放300元到居民医保参保人的医疗保险卡中?

  答:未成年人及在校学生参加居民医保后,普通门(急)诊每月最高支付限额为300元(仅限医保目录范围内的药费);也不代表每月一定要用完这300元,应根据病情合理用药;居民医保参保人的医疗保险卡中每月也没有钱自动注入。

  

  3.居民医保参保人普通门(急)诊选定好定点医院后,能随时更改吗?一次选定医院后,有效期为多长时间?

  答:选点确认后在一个社保年度(每年的7月1日到次年的6月30日))内原则上不予变更,确因特殊情况需要变更的,持有相关证明材料到市医保中心办事处办理变更手续,选点变更于次月1日生效。一次选定医院后,有效期为一个社保年度。

  

  4.居民医保参保人住院、门特、门诊慢性病治疗需要选定医院吗?

  答:居民医保参保人普通门(急)诊需要选定两间“定点医院”,只有在定点医院的药费才能享受居民医保待遇。但居民医保参保人住院治疗、门特、门诊慢性病治疗不需要选定医院,可以在所有的医保定点医疗机构就医。张小姐家人中有高血压患者,属于门诊慢性病治疗项目,所以可以在所有医保定点医疗机构看病。

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