□本版撰文 信息时报记者 黄艳   通讯员 林甲松

　　广州向全民医保又迈出一大步。专门为广州160万外来工“量身订做”的外来从业人员医保，昨天起正式公开征求意见：外来从业人员每月只需由单位缴费48.71元，住院最高可报销27.8万元；外来工住院及门诊特定项目起付标准比城镇职工医保低50%，较大程度地减轻参保人的负担，报销比例为普通职工医保“8折”。

　　缴费不多，待遇也很不错。外来工医保看起来非常实惠，会否引发参加职工医保的人员“转保”？广州市劳动和社会保障局医疗保险处处长张学文介绍说，外来工医保是未来保障外来务工人员的医疗的，有其独特的制度，而且不累计参保年限，相信本地灵活就业人员也不会盲目转向外来人员的参保方法，而政策不允许本地在职人员“自选”外来人员参保办法。

　　据了解，目前广州的外来工可以按照职工医保或灵活就业人员医保的办法参加医保，但是职工医保和灵活就业医保缴费基数比较高，单位及个人参保积极性都不强。

　　50多万外来人员未参医保

　　广州市劳动保障局医保处处长张学文介绍，目前外来工也可以参加现行的职工医保或者灵活就业医保，160万外来工中已有110万人参加这两类医保。但是职工医保和灵活就业医保缴费基数比较高，部分企业单位不给外来从业人员参保。全市尚有约50余万外来从业人员未参加医保。因此出台了外来从业人员医疗保险制度。

　　在穗无业不能参保

　　按照《通知》规定，在本市行政区域内与用人单位建立劳动关系的非本市城镇户籍全日制从业人员应当参加外来从业人员医疗保险。此外，因国家《劳动合同法》、《广州市城镇职工基本医疗保险试行办法》将个体经济组织纳入了用人单位范围，因此，在个体户从业的外来人员也将纳入该保障范围。

　　“不过外来人员如果在广州没有工作则不能参保，目前管理有限，外来人员未在广州建立劳动关系的暂不纳入。否则因‘趋富效应’其他各个地方的人员都来广州，无工作就能参保的话，广州的医保基金负担不起”。张学文说。

　　参保个人不需要缴费

　　在参保缴费标准设置上，将由用人单位以上年度本市单位职工月平均工资为基数，按每人每月1.2％的标准为其外来从业人员缴纳基本医疗保险费（2009年度约为40元/月·人）。外来从业人员个人不缴费。用人单位应当同时按本市医疗保险的有关规定为其外来从业人员缴纳重大疾病医疗补助金（2008社保年度为8.71元/月·人）。

　　张学文介绍，“目前城镇职工医保的缴费标准是个人缴纳2％，用人单位缴纳8％；而灵活就业人员则全部由用人单位缴纳4％，个人也无需缴费。其中城镇职工医保有个人账户，且个人缴纳的2％全部划入了个人账户，灵活就业人员没有个人账户。此次非从业人员医保也无个人账户，因此参保个人也无需缴费”。

　　年度最高报销达27.8万元

　　参加基本医疗保险并足额缴纳医疗保险费的外来从业人员（以下统称“参保人”）从缴费的次月起按本市城镇职工基本医疗保险的相应规定享受待遇。

　　参加外来从业人员基本医疗的起付标准是职工标准的50%，而统筹基金支付的标准也相应降低了，水平约为职工标准的80%。

　　参保人的住院、门诊特定项目及门诊基本医疗费用，统筹基金年度累计最高支付限额为上年度本市单位职工年平均工资的3.2倍（职工标准的80%，2008社保年度约为12.8万元）。重大疾病补助金年度最高支付15万元。两项保障年度最高支付限额可达到27.8万元。

　　至于是否能享有普通门诊待遇，张学文表示，目前广州正在进行普通门诊统筹待遇政策的制定，其中就包括了外来从业人员，待政策正式制定后，外来从业人员同样可以享受普通门诊待遇。

　　外来从业人员医保

　　缴费情况：每月只需由单位缴费48.71元，个人不用缴费

　　报销情况：住院最高可报27.8万元；外来工住院及门诊特定项目起付标准是城镇职工医保起付标准的50%，较大程度地减轻参保人的负担，报销比例为普通职工医保的80%

　　名词解释

　　外来从业人员

　　在广州与用人单位建立劳动关系的非本市城镇户籍全日制从业人员

　　外来人员不再参加灵活就业医保

　　外来工医保政策出台后，原来参加灵活就业医保的外来工将不得继续参加灵活就业医保。这部分人群应当在3个月内进行转换参保，可以选择参加外来从业人员医保，可以选择参加本市城镇职工基本医疗保险。一经选定，在一个社会保险年度内不予变更。此外用人单位必须同时为其外来从业人员参加重大疾病医疗补助。此外，也可为其外来从业人员参加本市补充医疗保险。

　　外来工医保如何保障远期医疗？

　　参加非广州城镇户籍从业人员医保将不累计参保年限。如果外来工在广州工作到退休，他们的远期医疗是否有保障？对此预留了两条通道，如果参保人以后从外来医保转成职工医保，则自然进入缴费年限的计算，达到一定缴费年限，就可以享受广州退休人员的医保待遇外来从业者有远医疗保障；退休年龄仍未达到医保缴费年限，但可以享受广州的养老待遇，并按月领取养老金，允许其缴交过渡性医疗保障金，吸纳感受退休人员医保待遇。如果参保人一直参加的是不累计年限的医保，则在其允许其在过渡期一次性缴纳医疗保障金，享受广州市退休人员医保待遇；如果其回到老家则医保待遇也就此完结。

　　请你提意见

　　请登陆http://www.gzlss.gov.cn查阅内容，以书面方式提交意见。

　　通讯地址：广州市连新路43号广州市劳动和社会保障局医疗保险处(510030)

　　电子邮箱：ybc@gzlabour.gov.cn

　　缴费低待遇较高

　　本地职工还不如参加外来工医保？

　　按照外来工医保征求意见稿，很容易发现外来工医保“缴费低待遇较高”。缴费方面，外来工参保每月只需缴费40元，而普通职工医保每人每月人均缴费约需300元，灵活就业人员医保则约需134元；但是待遇方面外来工医保看起来挺美：起付线只有职工医保的50％，住院报销比例则达到职工医保的80％。

　　这样看来，参加职工医保的人员会否亏了？本地职工还不如去参加外来工医保，每个月还可以省下两百多元呢。

　　对此，张学文表示，外来工医保不累计参保年限，而且会遵循外来从业人员医保基金自求平衡的筹资原则，单独列账，不侵占其他参保人的利益。

　　据分析，之所以外来工医保缴费低，是因为这一群体年龄轻、身体好、患病少、收入低，而单独列账自求平衡的办法使得这一群体的缴费水平下降。而且外来工医保不累计参保年限（职工医保累计参保缴费满10年，退休后不用再缴费也可享受医保待遇）。

　　张学文介绍，在外来工参保人的医疗待遇方面，由于其缴费少，待遇相对职工医保来说也降低，因此住院报销比例定在职工医保的80％。

　　为什么起付标准只有职工医保的50％？张学文表示，“外来工年龄结构轻，身体较好，目前住院次均费用只需要6000元左右，而职工医保的参保人住院一次费用大概在1万元左右，如果起付标准与职工医保一样，则会使外来工个人实际分担费用比例明显上升。”

　　关于本地职工还不如选择参加外来工医保的说法，张学文表示，本地人的年龄结构决定了当地的保险办法，在职年轻人只有承担与本地老人“共济”的责任，年老时才能得到同样的“共济”。所以，政策不允许本地在职人员“自选”外来人员参保办法。

　　张学文强调医保部门有信心，本地灵活就业人员也不会盲目转向外来人员的参保方法。他解释说，灵活就业人员如果转向外来人员医保，不计缴费年限，退休时要补缴。现在按4%缴费，补缴时要按7.5%，哪样更划算呢？此外，当期待遇，灵活就业人员比外来人员好。