政策解答
大洋新闻 时间: 2009-07-15 来源: 信息时报
问:门诊每人每月300元的最高限额,够用吗?
张学文:经过我们调查,在三级医院看门诊一人次的平均水平约180元左右,去掉能报销目录范围内的,基本医疗费用大概是150元,而在二级医疗机构人次医疗水平约100元,一级医院人次水平约70元。据调查,看普通门诊的大多数是小病,90%以上看病都在150元以内。
参保人按规定就医发生的普通门诊基本医疗费用,由普通门诊统筹金按社区卫生服务机构及指定基层医疗机构55%、其他医疗机构40%的比例支付,也就是说平均支付水平是50%。基金报销300元的话,参保者一个月的医疗消费达到600元,去中等医院一个月也能看4次病了。而在我们调查中发现,人均一月看病大概是2.4次,所以对于绝大多数人来说,每月最高报销300元是够用的。
问:很多本来参加城镇职工或灵活就业人员医保的人都很担心,企业会不会为了节省成本,专门选择让他们参加外来工医保?
张学文:如何参加险种,每个单位都有自己的机制。
单位决策人可根据人群进行研究,工会可以监督,职工代表大会可以监督,此外还有劳动协议进行监督,单位在调整医保险种是要告知员工的。当个人与单位意愿不同的时候,企业核心竞争是人才竞争,企业为了留住人才会有自己的选择,聪明的管理者不会因小失大。


